Principales hallazgos neurofisiológicos en la Esclerosis Múltiple
- Dr. Israel Zúñiga Castellanos
- 19 dic 2025
- 3 Min. de lectura
Actualizado: 22 dic 2025
Introducción
La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria, desmielinizante y neurodegenerativa del sistema nervioso central que produce una amplia variedad de manifestaciones clínicas. Más allá de los hallazgos clínicos y de imagen, los estudios neurofisiológicos aportan información funcional clave sobre la integridad de las vías nerviosas, incluso en fases subclínicas de la enfermedad.
En este artículo revisamos los principales hallazgos neurofisiológicos en la Esclerosis Múltiple, su correlación fisiopatológica y su utilidad clínica.
Bases fisiopatológicas de los hallazgos neurofisiológicos en Esclerosis Múltiple
Debido a que la EM es una patología con focalización al sistema nervioso central, los siguientes hallazgos se relacionan con anormalidades de la conducción a través del cerebro, los pares craneales y la médula espinal mediante los potenciales evocados multimodales:
Desmielinización focal y difusa (cerebro y médula espinal)
Bloqueo o enlentecimiento de la conducción nerviosa en el SNC
Alteración de la sincronización neuronal
Desde el punto de vista neurofisiológico, estos procesos se traducen principalmente en:
Aumento de latencias
Disminución de amplitudes
Dispersión temporal
Potenciales Evocados: el pilar neurofisiológico en EM
Potenciales Evocados Visuales (PEV)
Los PEV son uno de los estudios más sensibles en la EM.
Hallazgos característicos:
Prolongación de la latencia del componente P100
Conservación relativa de la amplitud en fases tempranas
Alteraciones bilaterales incluso con clínica unilateral
Significado clínico:
Evidencian desmielinización del nervio óptico
Pueden detectar afectación subclínica
Útiles en el diagnóstico inicial y seguimiento
Potenciales Evocados Somatosensoriales (PESS)
Evalúan la conducción desde nervios periféricos hasta la corteza somatosensorial.
Hallazgos frecuentes:
Aumento de latencias centrales
Prolongación del tiempo de conducción central
Asimetrías interhemisféricas
Implicación clínica:
Reflejan compromiso de vías sensitivas gruesas
Correlacionan con discapacidad sensitiva y motora (propiocepción)
Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral (PEATC)
Menos sensibles que los PEV, pero útiles en ciertos casos.
Hallazgos:
Prolongación de intervalos interpicos (I–III, III–V)
Alteración de la sincronización en tronco encefálico
Utilidad:
Detección de lesiones en el tronco cerebral
Complemento en pacientes con síntomas auditivos o vestibulares
Electromiografía y Estudios de Conducción Nerviosa
Estudios de conducción nerviosa
En la EM, los nervios periféricos suelen estar preservados.
Hallazgos típicos:
Estudios generalmente normales
Ayudan a descartar neuropatías periféricas concomitantes
Electromiografía (EMG)
La EM no es una enfermedad del sistema nervioso periférico, sin embargo:
Hallazgos posibles:
Patrón de reclutamiento central reducido
Disminución de la activación voluntaria
Fatiga neuromuscular de origen central
Importancia clínica:
Diferenciar debilidad central vs periférica
Evaluación funcional del control motor
Potenciales Evocados Motores (PEM) por estimulación magnética transcraneal
Los PEM permiten evaluar la vía corticoespinal.
Hallazgos característicos:
Prolongación del tiempo de conducción motora central
Reducción de amplitud
Respuestas ausentes en casos avanzados
Aplicación clínica:
Correlación con discapacidad motora
Evaluación de progresión de la enfermedad
Correlación clínica y valor diagnóstico
Los estudios neurofisiológicos:
Detectan lesiones funcionales no visibles en resonancia
Apoyan el diagnóstico en casos atípicos
Permiten evaluar diseminación en espacio y vías funcionales
Son útiles en el seguimiento evolutivo
Aunque la resonancia magnética es el estándar diagnóstico, la neurofisiología aporta una evaluación dinámica y funcional del sistema nervioso.
Conclusión
Los hallazgos neurofisiológicos en la Esclerosis Múltiple reflejan de manera directa el impacto funcional de la desmielinización y el daño axonal secundario. Los potenciales evocados, los estudios motores y la electromiografía complementan el abordaje diagnóstico, permiten detectar afectación subclínica, aportan valor en el seguimiento de la enfermedad y ayudan a descartar patología neurológica periférica.
La integración de la neurofisiología clínica con la evaluación clínica e imagenológica mejora la comprensión global del estado neurológico del paciente con EM.
Referencias bibliográficas
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Nuwer MR. Evoked potentials in multiple sclerosis. In: Handbook of Clinical Neurology. Vol 122. Elsevier; 2014. p. 345–362.
Dr. Israel Zúñiga Castellanos.
Médico Especialista en Neurofisiología Clínica y en Medicina de Rehabilitación.
Diplomado en Medicina Integral del Sueño.
Fundador de SENCED Neurofisiología Clínica y de CEENEFIC Capacitación en Neurofisiología Clínica para Médicos. www.senced.com.mx www.ceenefic.com Videos Educativos en YouTube
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